,

نامه انجمن رادیوتراپی انکولوژی به وزیر بهداشت

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما به نقل از روابط عمومی انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران، متن نامه اعضای انجمن رادیوتراپی انکولوژی به این شرح است:

وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی؛ جناب دکتر سید حسن قاضی زاده هاشمی
حل مشکلات و معضلات مزمن در سیستم‌های اداری و آموزشی نیازمند شجاعت و تدبیر است و تنها از عهده کسانی بر می‌آید که دل در گرو رفع مشکلات زندگی مردم داشته باشند و این شجاعت و تدبیر را برای آرامش آنان بکار گیرند.
در حالی‌که درمان سرطان در کشور ما از سالیان دور توسط رشته‌ای جامع به نام رادیوتراپی انجام می‌شد. مدعیان جدید با نفوذ زیاد در وزارت خانه، مانع بزرگی را در پیشرفت این رشته ایجاد کردند که مسؤولان متعدد با علم به حقانیت این رشته و مزایای آن برای ارایه خدمات به بیماران مبتلا به سرطان توان رفع آن‌را نداشتند و این معضل به عمد یا به سهو سالیان سال بدون هیچ اقدام قاطعی در وزارت بهداشت ادامه یافت و به مشکلی مزمن تبدیل شد.
بر همین اساس جداسازی شیمی درمانی از رادیوتراپی که منشاء درمان‌های ناکامل و ساب اپتیمال و اتلاف منابع مالی سلامت و حاصل نشدن نتایج درمانی رضایت بخش برغم صرف هزینه‌های فراوان بود رواج یافت.
انجمن رادیوتراپی انکولوژی در دوره‌های مختلف، نسبت به این رویه‌ها، معترض بوده و مشاوره‌ها و هشدار‌های کارشناسی خود را به مسؤولان وقت ارائه داده است، ولی طبق معمول با تصمیماتی محافظه کارانه، مسائل به آینده موکول و در نهایت، پیچیده و پیچیده‌تر شد.
با شروع وزارت جنابعالی با روحیه عملگرایانه‌ای که از آن جناب سراغ داشتیم و حساسیتی که برای نخستین بار در بحث‌های مربوط به درمان سرطان ارائه کردید، امید‌ها برای حل این مشکل مزمن شکفته شد و با جمع آوری اطلاعات کارشناسی که خود در آن ورود کردید و پس از سفر به کشور‌هایی که سیستم درمان سرطان با استاندارد‌های روز داشتند، برای نخستین بار و در ماه‌های پایانی سال ۱۳۹۵، تصمیماتی شجاعانه و مبتنی بر تدبیر و به دور از محافظه کاری‌های متداول را ارائه کردید که اگر بی کم و کاست و بدون انحراف ابلاغ می‌شد، تأثیراتی شگرف و مبارک در سیستم سلامت و درمان سرطان کشور بجا می‌گذاشت.
متأسفانه، در هنگام ابلاغ این تصمیمات، بند‌ها و اضافاتی توسط سیستم اداری دبیرخانه شورای تخصصی به آن ملحق شد که تدابیر مزبور را از حیز انتفاع ساقط و مصوباتی غیر قانونی و عجیب و غریب همچون فلوشیپ یک رشته تخصصی در رشته‌ای دیگر، تفکیک هیأت علمی از غیر هیأت علمی برای ارایه خدماتی که هر دو گروه دوره‌های کامل تخصصی مربوط را دیده و به اخذ مدرک تخصصی از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نائل آمدند از آن خارج شد که نه تنها مشکلات را برای مردم و متخصصان هر دو رشته درگیر حل نکرد نگرانی‌های بیماران را بیشتر کرده و یأس و ناامیدی را بیش از پیش در دل متخصصان این رشته قدیمی به همراه داشت.
پیگیری‌های متعدد طی یک و نیم سال گذشته در دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی نه تنها حاصلی نداشته بلکه بار‌ها مصوبات خود شورا از جمله ابلاغ کوریکولوم هم مورد شک و تردید قرار گرفته و برنامه‌های علمی که توسط همکاران ما تدارک دیده شده بدون امتیاز گذاشته شد و برخورد‌ها آنچنان غیر منطقی بود که ما را بر آن داشت برای تحقق آنچه که حق مردم است و به طور قطع مد نظر حضرتعالی هم بوده از مراجع قانونی پی گیر شویم که روندی طولانی خواهد بود.
با عنایت به خلاصه فوق الذکر درخواست داریم تا برای صیانت از سلامت بیماران مبتلا به سرطان و برای برخورداری این بیماران از درمان‌های جامع و علمی، بند‌های غیر کارشناسی نشست ۸۵ را کان لم یکن کنید و طبق رسم و عادت مرسوم و مألوف، کوریکولوم آموزشی رادیوتراپی انکولوژی را بدون اضافات و بند‌های ملحقی آن، که حاصل تدبیر و دقت نظر حضرتعالی بوده است همانند آنچه که برای سایر رشته‌ها اتفاق افتاده ابلاغ فرمایید.
اعضای هیأت مدیره انجمن رادیوانکولوژی (رادیوتراپی انکولوژی) آمادگی کامل برای ادای توضیحات حضوری برای شما را دارند.

,

وقتی بیماران سرطانی در اولویت تخصیص ارز نیستند

خبرگزاری فارس: وقتی بیماران سرطانی در اولویت تخصیص ارز نیستند

در حالی که بیماران مبتلا به سرطان با مشکلات مختلف جسمانی، روحی و درمانی مواجه‌اند برخی از دستگاه‌های درمان آنها قرار است در لیست اختصاص ارز دولتی نباشد و توجه نکردن وزارت بهداشت به این مسأله آسیب‌‌ زیادی را برای آنها به همراه خواهد داشت.

خبرگزاری فارس، گروه سلامت: بیماران سرطانی جزو مظلوم‌ترین بیماران هستند که علاوه بر رنج و درد بیماری، هزینه‌های زیادی برای درمان نیاز دارند. درمانی که طی سال‌های اخیر توسط خیرین و وزارت بهداشت تلاش شده اقدامات زیادی برای بهبود کیفیت و کاهش هزینه‌های آنها صورت گیرد. در بین این همه مشکل و دغدغه تحریم‌های ظالمانه دشمن برای آنها نیز این  روز‌ها ملموس‌تر شده و این بیماران و خانواده‌هایشان انتظار دارند که دولت و وزارت بهداشت تمهیدات بهتر و جامع‌تری برای آنها بردارند.

داروهای شیمی‌درمانی طی هفته‌های اخیر با اما و اگر فراوانی همراه بود و علیرغم تاکید پزشکان متخصص حوزه سرطان مبنی بر لزوم استفاده از داروهای خارجی در این زمینه، مسئولان وزارت بهداشت اعلام کرده‌اند که باید داروی ایرانی برای این بیماران تجویز شود و فقط در صورت ضرورت و تایید داروی مورد نیاز برخی بیماران در یک کمیته ویژه این داروها در اختیار بیمار قرار گیرد. عدم تائید اثر بخشی داروی‌های ایرانی شیمی‌درمانی و مشخص نشدن کیفیت و تاثیرگذاری آن دلیل اصلی مخالفت پزشکان برای استفاده از داروهای ایرانی در این زمینه بود.

درمان بیماران مبتلا به سرطان یکی از پیچیده‌ترین درمان‌ها است و شامل شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و جراحی بوده و برای برخی بیماران هر ۳ روش نیاز است. روش اول و دوم شامل شیمی‌درمانی و رادیوتراپی، با ارز در ارتباط بوده چرا که داروی اکثر این بیماران از خارج تهیه شده و دستگاه‌های رادیوتراپی از جمله دستگاه شتاب‌دهنده خطی نیز به همین منوال است.

حالا به غیر از مسأله دارو، موضوع رادیوتراپی این بیماران نیز با چالش مواجه شده و مسئولان وزارت بهداشت و دولت، دستگاه‌هایی از جمله شتاب دهنده خطی را جزو کالاهایی قرار نداده که ارز دولتی به آن اختصاص یابد و حالا دغدغه پزشکان با این مسئله مضاعف شده و معتقدند که این موضوع آسیب به بیماران را به همراه خواهد داشت.

*چالش رادیوتراپی پیش روی پزشکان

حجت‌الله شهبازیان عضو هیات مدیره انجمن رادیوتراپی و انکولوژی  از جمله این منتقدان عدم اختصاص ارز دولتی به دستگاه‌های رادیوتراپی بوده که در گفت‌وگو با خبرنگار سلامت خبرگزاری فارس اظهارداشت: دستگاه شتاب‌دهنده خطی از ملزومات رادیوتراپی بوده ولی در لیست اختصاص ارز دولتی در حوزه تجهیزات پزشکی نیست. دستگاه درمان سرطان از دستگاه‌های سرمایه‌ای در پزشکی به شمار رفته و سال‌ها قابلیت ارائه به مردم جهت خدمت‌رسانی را دارد و مجوز خرید آن توسط وزارت بهداشت و از طریق سطح‌بندی در کشور و نیاز منطقه‌ای صورت می‌گیرد.

وی با اشاره به اینکه این دستگاه ۱۰۰درصد وارداتی بوده و جزو پیچیده‌ترین تکنولوژی دستگاهی در حوزه پزشکی به شمار می‌رود، افزود: قیمت دستگاه شتاب‌دهنده خطی نسبتاً گران بوده و با کیفیت حداقلی قیمت آن میلیاردی است و از ۱۲ سال پیش موج تبدیل دستگاه کبالت قدیمی به شتاب‌دهنده نسل اول صورت گرفت و شتاب‌دهنده‌های نسل یک حدود یک دهه پیش جایگزین دستگاه‌های قدیمی در بخش دولتی و خصوصی شد و حدود یک دهه از عمر مفید این دستگاه اکنون می‌گذرد و باید نوسازی شود.

*خدمات پزشکی همچون بازار موبایل نیست

عضو هیأت مدیره انجمن رادیوتراپی انکولوژی با بیان اینکه تعرفه همه خدمات پزشکی را سالانه هیأت دولت تصویب می‌کند، گفت: این وسیله کالای سرمایه‌ای پزشکی همچون وسایلی مثل موبایل نیست که بتوان گفت اگر با ارز دولتی وارد شود ممکن است با ارز آزاد فروخته و در واقع خرید و فروش آن نیز معنایی ندارد.لذا اکنون فرصت مناسبی بوده که با توجه به نیاز نوسازی علاوه بر اختصاص ارز دولتی برای خرید این دستگاه‌ها ورود آن نیز به کشور تسهیل شود.

 

شهبازیان تأکید کرد: بنابر این با این وجود امکان سوء استفاده از این قضیه و در واقع خرید با ارز دولتی و ارائه خدمات با ارز آزاد کاملاً منتفی است. همچنین باید توجه داشت که اگر این دستگاه‌ها با ارز آزاد خریداری و وارد شوند،‌یا باید تعرفه‌ها افزایش یابد و یا بیمه‌ها پوشش بهتری انجام دهند که در واقع بیمه‌ها نیز اکنون مشکل دارند و مردم نیز توانایی چنین موضوعی برایشان از لحاظ مالی وجود ندارد لذا این قضیه در صورت عدم توجه سبب نوبت‌دهی‌های طولانی و کاهش کیفیت خدمات به دلیل نوسازی نشدن دستگاه‌ها می‌شود لذا توجه به آن ضرورت دارد.

*زنجیره درمانی سرطان باید کامل باشد

این دانشیار دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز با تأکید بر اینکه تعداد دستگاه‌هایی که قرار است وارد شود و همچنین مجوزها مشخص بوده و هر کسی نمی‌تواند آن را وارد و به هر قیمتی عرضه کند، گفت: مبنای ارزی نباید برای این دستگاه‌ها تغییر کند اگر بخش دولتی این امکان برایش نباشد مردم به بخش خصوصی رفته و بخش خصوصی نیز علاوه بر مشکل مشابه در صورتی که این دستگاه‌ها را دارا باشد خدمات را در مدت طولانی ممکن است ارائه دهند.

وی عنوان کرد:‌درمان‌های سرطان شامل داروهای شیمی‌درمانی و  رادیوتراپی، استفاده از دستگاه‌های رادیوتراپی و جراحی است که همه این‌ها یک زنجیره درمانی به شمار رفته و نمی‌توان تنها به داروهای شیمی‌درمانی تعرفه دولتی اختصاص داد ولی داروهای رادیوتراپی و تجهیزات آن را با ارز آزاد در نظر گرفت چرا که تفکیک این خدمات از هم امکانپذیر نیست و زنجیره درمانی باید کامل شود.

* کالای پزشکی در سبد ارزی دولتی باشد

وی تصریح کرد: سه ماه دیگر تا تحریم‌های ظالمانه دشمنان باقی مانده و باید قبل از اینکه مشکلات تشدید شود استراتژی را طوری انجام داد که در ماه‌های باقیمانده تجهیزات را به اندازه کافی برای بخش خصوصی و دولتی فراهم کنیم و این مسئله به نفع کشور و مردم است.

شهبازیان با تأکید بر اینکه تمهیدات لازم در این راستا باید در نظر گرفته شود، تصریح کرد:‌ اکنون برای کاغذ و لاستیک ماشین ارز دولتی تعلق گرفته حال این سوال مطرح است که آیا درمان بیمار مهم‌تر بوده یا لاستیک ماشین. از همه مردم که این سوال را بپرسند این اتفاق نظر وجود دارد که بعد از اقلام غذایی موضوع دارو و درمان حائز اهمیت است.

وی بیان داشت: حتی اگر تحریم‌ها کمتر در این حوزه تأثیرگذار باشد ممکن است قطعات دستگاه‌ها با تأخیر و گران‌تر به دستمان برسد لذا واردات آن امر ضروری است و باید استراتژی خرید و واردات و انبار قطعات را در نظر گرفت که در تحریم‌های شدید ارائه خدمات به مردم مختل نشود و مشکلات مضاعف باشد.

شهبازیان بیان داشت:البته برای برخی از کالاهای پزشکی همچون موضوع لیزر شاید این مسئله چندان اضطراری و واجب نباشد ولی سایر ملزومات پزشکی چه سرمایه‌ای و چه مصرفی اعم از مواد بیهوشی و یا نخ جراحی خدمات پزشکی به هم پیوسته به شمار می‌رود و اگر در شیمی‌درمانی دچار مشکل شویم در بخش دیگر درمانی نیز به مشکل می‌خوریم.

وی خاطرنشان کرد: باید کل کالاهای پزشکی باید در سبد ارزی کشور باشند چرا که این مسئله بسیار حائز اهمیت بوده و شاید دیر اقدام کردن در این زمینه مشکلات زیادی به همراه داشته باشد.استراتژی واقعی را باید بر اساس منافع مردم در نظر گرفت که امیدواریم با دلسوزی مسئولین این مشکل حل و مردم دغدغه‌ای در این زمینه نداشته باشند.

*بیماران مبتلا به سرطان را فراموش نکنید

اینکه در جنگ اقتصادی با دشمن هستیم شکی نیست ولی برخی از جمله بیماران مبتلا به سرطان و خانواده‌هایشان در این شرایط، وضعیت نامناسب و سختی به لحاظ روحی و جسمی و مالی دارند و دغدغه‌هایشان مضاعف است که  دولت باید در رفع مشکلات آنها اولویت و انسجام بیشتری داشته باشد.

حال باید دید طی روزهای آینده وزارت بهداشت و دولت چه تصمیمی در این زمینه می‌گیرند و آیا گامی در جهت رفع هرچه بیشتر مشکلات بیماران مبتلا به سرطان اعم از دارو و دستگاه‌های رادیوتراپی بر خواهند داشت؟  مشکلاتی که در صورت بی‌توجهی به آن شاید روزگاری دامن عزیزان آنها را دور یا نزدیک خواهد گرفت.

,

سرگردانی بیماران سرطانی به دلیل بدهی بیمه ها

رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران، با اشاره به مطالبات پزشکان حوزه درمان بیماران مبتلا به سرطان، گفت: بیمه ها باید نسبت به پرداخت مطالبات پزشکان اقدام کنند.

به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر محمدرضا قوام نصیری، در ارتباط با مطالبات پزشکان از سازمان‌های بیمه‌گر، اظهار داشت: بیماران مبتلا به سرطان در موقعیت خاصی قرار داشته و نسبت به سایر افراد درمان‌های خاصی همچون جراحی، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی و یا ترکیبی از هر سه را دریافت می‌کنند.

وی افزود: بیماران مبتلا به سرطان مشکلات جسمی و روحی فراوانی داشته و باید به این افراد کمک شود تا در قسمت‌های دیگر زندگی دچار مشکلات کمتری باشند. بر همین اساس انجمن رادیوتراپی و آنکولوژی مسائل رفاهی را برای آنها در نظر گرفته و زمینه مساعد درمانی و حتی پیگیری‌های بعد از درمان را برایشان فراهم می‌سازد.

رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران ادامه داد: بیمه‌ها امروز به ارگان‌های مختلف همچون پزشکان، داروخانه‌ها، وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشکی بدهکارند و انجمن رادیوتراپی و آنکولوژی نیز از این قاعده مستثنی نبوده و امروز جمع کثیری از پزشکان متخصصی که بیماران مبتلا به سرطان را ویزیت می‌کنند با بدهی بیمه‌ها مواجه هستند.

قوام نصیری با بیان اینکه زحمت درمان بیماران مبتلا به سرطان متفاوت از افراد غیرمبتلا به سرطان است گفت: بیماران مبتلا به سرطان تا پایان عمر به سیستم درمان‌گر نیاز داشته بنابراین موقعیت خاصی دارند ولی با این وجود به جای اینکه عنایتی بر این درمان‌گرها و بیماران باشد بیمه‌ها به ویژه تامین اجتماعی ۱۴ ماه است که معوقات خود را پرداخت نکرده اند.

وی با اشاره به اینکه اکثر بیماران مبتلا به سرطان امکانات مالی آنها محدود است و تنها شاید ۱۰ درصد بیماران در پرداخت هزینه و دارو مشکل مالی جدی ندارند، تصریح کرد: پزشکانی که در حوزه درمان بیماران مبتلا به سرطان کار می‌کنند به رغم انبوه مطالبات از بیمه‌ها فقط بر اساس وجدان کاری انجام وظیفه‌ می‌کنند که مسلما چنین موقعیتی نباید مورد سوء استفاده قرار گیرد.

قوام نصیری تاکید کرد: برای جلوگیری از آسیب‌ به بیماران در حوزه‌های مختلف رادیوتراپی، شیمی‌درمانی و دارویی باید سازمان‌های بیمه‌گر معوقات خود را هرچه سریعتر پرداخت کنند.

رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران بیان داشت: نگهداری وسایل رادیوتراپی به صورتی بوده که به کنترل کیفیت سالانه نیاز دارد و در صورتی که این اقدام انجام نشود درمان صحیح رادیوتراپی دچار اختلال و اشکال می‌شود که عارضه جدی برای بیماران خواهد داشت. بنابراین لطمه اصلی بدهی سازمان‌های بیمه‌گر متوجه بیماران است و باید اقدامات لازم هر چه سریع‌تر صورت گیرد.

وی با بیان اینکه ادامه فعالیت پزشکان به رغم وجود این مشکل دلیلی بر بی‌تفاوتی یا نداشتن مشکلات مالی نیست گفت: سازمان‌های مربوطه باید در این زمینه پاسخگو باشند. همکاران ما به رغم تمام گرفتاری‌ها در بخش‌های مختلف تنها به دلیل احساس تکلیف برای بیماران خدمت می‌کنند.

رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران خاطرنشان کرد: حدود ۳۰۰ نفر پزشک متخصص در حوزه درمان سرطان داریم که نیمی از آنها نیروهای جوان بوده و این افراد باید بتوانند مخارج زندگی خود را تامین کنند و برای ما جای سوال است که چگونه هیچ اقدامی در  این راستا صورت نمی‌گیرد.

درمان تیمی سرطان، روند بهبود را هدفمند می‌کند

به گزارش خبرنگار تندرست نیوز، احمد مافى در نشست خبری دومین کنگره بین‌المللی کلینیکال آنکولوژی و دوازدهمین کنگره سالیانه کلینیکال آنکولوژی ایران، گفت: این کنگره از ٢٢ تا ٢۴ آذرماه در هتل المپیک تهران برگزار مى‌شود.
وی با اشاره به این‌که این کنگره دوازدهمین کنگره سالیانه است که براى دومین سال به صورت بین‌المللى برگزار مى‌شود، افزود: ١٢ سخنران خارجى در این کنگره حضور دارند و ٩٠ درصد سخنرانى‌ها به زبان انگلیسى خواهد بود. مهمانان خارجى این کنگره از کشورهایی از جمله ایتالیا، فرانسه، آمریکا و هند هستند.
استادیار و عضو هیئت علمى دانشگاه شهید بهشتى، ادامه داد: هرچقدر با کشورهاى خارجى در این زمینه تعامل داشته باشیم، کارمان دقیق‌تر پیش خواهد رفت.
مافی تمرکز اهداف کنگره را بر درمان در حوزه رادیوتراپى و شیمى درمانى دانست و بیان کرد: تقریبا ٢٣٠ مقاله به دبیرخانه رسید که نهایتا ٨٠ مقاله انتخاب شد تا به صورت پوستر و مقاله ارائه شود.
این متخصص رادیوتراپى آنکولوژى در پاسخ به این سوال که «چند درصد بیماران نیاز به شیمى درمانى دارند؟»، عنوان کرد: سرطان‌ها به دو دسته تقسیم مى‌شوند. ١٠ درصد سرطان‌ها حاصل خون و لنف هستند. در ٩٠ درصد دیگر سرطان‌ها، شیمى درمانى یک روش کمکى درمان است و روش اصلى نیست. به جز موارد خاص، هیچ سرطانى با شیمى درمانى بهبود پیدا نمى‌کند. همچنین در صورت متاستاز، امید به بهبود از بین مى‌رود، اما شیمى درمانى مى‌تواند طول عمر بیمار را زیاد کند.
وی ادامه داد: اگر درمان‌هاى سرطان به صورت تیمى انجام شود، مى‌توان از حجم زیاد شیمى درمانى کم و درمان‌ها را هدفمندتر کرد. شیمى درمانى روش قدیمى و منسوخ شده نیست، اما روش‌هاى کمکى درمانى دیگرى نیز وارد شده است.
مافی در خصوص عوارض دستگاه‌هاى رادیوتراپى، اظهار کرد: عوارضى که بعد از رادیوتراپى اتفاق مى‌افتد به دستگاه‌ها مرتبط هست، اما بیش از آن به پزشکى ارتباط دارد که طراحى درمان را انجام مى‌دهد. وجود دستگاه پیشرفته لزوما باعث کاهش عوارض نمى‌شود. البته طى سال‌هاى اخیر دستگاه‌هاى جدید وارد کشور شده، اما تعدادشان کافى نیست.
وی یادآور شد: انتخاب نوع درمان به نوع سرطان ارتباط دارد و اولویت بندى نوع درمان به شرایط بیمار و مرحله بیمارى بستگی دارد.